26 斷藥之路:一步一步

安全情況下減少藥種和藥量
以下是一般情況下的考慮,每個人要視乎自己的情況來進行:
  • 一般來說慢慢而逐漸減量是最好的方法。雖然有些人成功立刻全部戒掉,突然戒斷精神科藥物會引發危險的斷癮症狀,包括羊癇(seizures)發作和精神失常。基本原則是,服藥的時間越長,你就要花越長的時間斷藥,有些人需要幾年的時間來減藥。
  • 先減一種藥。選一種給你最差反應、或你覺得最不需要的、或看起來最容易戒掉的藥、或你最想戒掉的(injection wear off gradually only at first, so consider adding another drug)。
  • 定一個計劃。一些人可能會慢些或快一些,不過一個好的參考是每兩至三個星期(或者更長)減少10%劑量或者更少。按照這樣做直至達到原本劑量的一半,然後以新水平的劑量的10%來減。弄一個吃藥時間表,提醒你每天每種藥吃多少。取得不同大少/份量的藥,或準備一個藥丸切割機(雖然有一些藥不應切割)或量杯。例如,你原本每天要吃400mg,開始時減少10%40mg),即360mg。兩星期後,你感覺還可以忍受,再減40mg,即吃320mg,然後是280mg240mg,如此類推。當減至200mg時感覺再減40mg會有困難,那就減200mg10%20mg),然後減至180mg,如此類推。這只是一般的指引,很多人會用不同的方法。可以向藥劑師查詢。
  • 如果你已經非常長時間服藥,你可能需要以再少一點的劑量作開始減藥,並且每一次減藥都需要停留長一些時間。靈活一點,完全停藥未必適合你。
  • 雖然一般最好慢慢續點減藥,但有一些藥的負作用太嚴重,例如neuroleptic malignant syndromelamictal rash,這些情況一次性停藥在醫療上是必須的。需要持續地進行實驗室測試以及與醫護人員溝通狀況。
  • 在你開始減藥的第一次,需要細心觀察著反應。與醫護人員、朋友、支援小組、顧問輔導員保持緊密的溝通。在日記記錄你的徵狀,這些不但對他人有幫助,也提醒了你即使在減藥後這些徵狀轉差,它們可能是斷癮效果,終會消失的。
  • 特別是抗抑鬱藥和benzodiazepines,有些情況你可以以相應的劑量,改吃另一種半衰期較長的藥,讓藥物逐漸離開你的身體,緩衝減藥的速度。給自己最少兩星期的時間去適應新的藥,如果轉藥後的感覺不好,就需要更長的時間。
  • 如果你只需要很低的劑量,或者不規則的劑量,你可以用複合藥方(compound pharmacies),或者你想很準確控制劑量的話,你也可以轉用藥水、注射器。向你的藥劑師查詢,不同的品牌的藥水有不同的效力。
  • 如果你正在吃一些抗帕金森藥以緩和精神科藥物的副作用,繼續吃,直至你已經大量減低精神科藥物的劑量,然後開始逐漸減少處理副作用的藥物。
  • 如果你在精神科藥物的同時,有服用其他藥物,他們的份量和藥效會互為影響。研究這些藥物,格外留心和記得慢慢來,尋找好的醫療建議。
  • 如果你正在吃一些非定期服用的必須藥物(「‘prn’」,嘗試減少對它的依賴,但維持它作為斷藥過程中幫助你處理症狀的一個選擇,然後也逐漸停用。你可能希望留著它待用,在將來作為後備支援,例如為了睡眠。
  • Benzodiazepines高度上癮的,有時候最難減藥,尤其是在最後階段。而突然/一次性停藥都十分危險的。你可能需要將它放到最後一種藥來進行減藥。
  • 十分普遍地,人們在開始了減藥後才發現自己安排減藥的速度太快了如果反應太難受、太困難或者維持得太長,增加劑量。再給自己兩個星期的時間,然後重新嘗試。如果還是困難,那就再次增加劑量然後再放慢減量的速度。
  • 如果減藥以危機爆發而結束,請視之為最大的階段的學習和發現,這並不是失敗。如果你能夠做到,請以最低程度地服藥而不是回復原初所有的劑量,來找到精神狀態的穩定。請記住,你所遇到減藥的困難,可能是藥本身的斷癮症狀,不是你底層的情緒或極端狀況──可能兩者都有。
  • 請記住,完全減去所有藥可能十分困難,你需要接受有這可能性,靈活變動你的目標。可嘗試其他方法來改善你的生活和健康,等待適當的時機才再嘗試。

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